Allegato A - Istanza di ammissione 

Avviso pubblico di selezione per il conferimento di n. 1 incarico individuale con contratto di lavoro autonomo per attività inerenti la realizzazione del piano di lavoro del progetto europeo REDOL (Programma Horizon Europe) in materia di Economia Circolare

Istanza di ammissione alla selezione / dichiarazione unica sostitutiva di certificazioni da compilare e sottoscrivere da parte dell’offerente ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.

Il/la sottoscritto/a ……………………………………………… nato/a a ..………………………………………….
il ………………. codice fiscale ………………………………………………………..………….,  
residente a …………….………………...………., via/piazza ……………………………....……., n. …..…, telefono …………………………..………….…, e-mail …………………………………….…

essendo a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.p.r. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto per la quale chiede di partecipare

DICHIARA
1.	il pieno godimento dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza;
2.	di non aver riportato condanne definitive per uno dei delitti contro la Pubblica Amministrazione ex libro II – Titolo II del codice penale, per i delitti ex art. 416 e 416bis, per i delitti ex art. 74 del DPR 309/1990, nonché per ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l’incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
3.	di non aver rinunciato, senza giustificato motivo, ad altro incarico conferito da codesta Amministrazione;
4.	di non aver commesso grave negligenza o malafede, ritardi o inadempimenti, debitamente contestati, in precedenti incarichi conferiti da codesta Amministrazione;
5.	di non avere un contenzioso aperto con codesta Amministrazione;
6.	di non essere titolare, amministratore o dipendente con poteri di rappresentanza o di coordinamento in società, enti o istituti che hanno rapporti con codesta Amministrazione nascenti da appalti di opere, servizi o forniture;
7.	di non essere consulente legale, amministrativo o tecnico e prestare opera con carattere di continuità in favore dei soggetti di cui al precedente punto 6.;
8.	di non aver reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di conferimento incarichi;
9.	di aver preso esatta conoscenza della natura dell’incarico e di accettare integralmente tutte le condizioni previste nell’avviso di selezione;
10.	l’insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse;
11.	di autorizzare l’utilizzo del seguente indirizzo e-mail per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura: ___________________________ e di sollevare la Amministrazione Committente da qualsiasi responsabilità in ordine alla mancata conoscenza delle comunicazioni così inviate; 
12.	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ______________________ , conseguito presso ___________________________________________ ;
13.	di essere in possesso di Partita IVA n. ___________ oppure di impegnarsi all’attivazione di Partita IVA entro 15 giorni dalla pubblicazione della graduatoria definitiva;

DICHIARA INOLTRE
14.	di essere in possesso di esperienza pregressa nella gestione di progetti finanziati da Programmi europei a gestione diretta;
15.	di essere in possesso di esperienza pregressa nel coordinamento delle attività di segreteria organizzativa, di gestione dei rapporti con i gruppi di stakeholder e delle connesse attività di comunicazione;
16.	di possedere una conoscenza a livello intermedio della lingua inglese, secondo il Quadro Comune Europeo di Riferimento delle Lingue (C1);
17.	di possedere una conoscenza di base dei programmi informatici di elaborazione testi, fogli di calcolo e presentazioni, Office o similari;
18.	di candidarsi per l’incarico per attività inerenti la realizzazione del piano di lavoro del progetto europeo REDOL (Programma Horizon Europe) in materia di Economia Circolare;

DICHIARA ALTRESI’
•	la veridicità delle informazioni rese nel Curriculum Vitae allegato;
•	di impegnarsi – in caso di richiesta - a fornire copia della documentazione riferita agli elementi oggetto di valutazione ai fini della presente procedura.

Luogo e data _______________
						
										firma

								____________________________

ALLEGARE ALLA PRESENTE ISTANZA IL CURRICULUM VITAE E COPIA FOTOSTATICA LEGGIBILE, ANCORCHÉ NON AUTENTICATA E IN CORSO DI VALIDITÀ, DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE. LA MANCANZA DELLA CITATA COPIA FOTOSTATICA COMPORTERÀ L’ESCLUSIONE DEL CONCORRENTE DALLA GARA.