Avviso pubblico di selezione, per titoli, per il conferimento di un incarico professionale di ideazione conduzione di un ciclo di incontri sulla storia del cinema presso la biblioteca Lazzerini

Domanda di Partecipazione 

Alla Dirigente del Servizio 
Pubblica istruzione e Sistema Bibliotecario
del Comune di Prato 

Il/La sottoscritto/a__________________________________nato/a a __________
il _________________e residente a _______________C.A.P. ___________
in via/piazza______________________________________n°____ 

domiciliato/a in___________________________________ C.A.P._____________ 

Via / Piazza________________________________________________ n°______ 

codice fiscale___________________________ Partita IVA___________________

recapito telefonico __________________________________________________

indirizzo e-mail _____________________________________________________

CHIEDE 

di partecipare alla procedura selettiva pubblica per il conferimento dell’incarico professionale 
di  ideazione e conduzione di un ciclo di incontri sulla storia del cinema presso la Biblioteca Lazzerini, di cui alla Determinazione Dirigenziale n._ _ del_____________ 
A tal fine consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di false dichiarazioni e di presentazione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, dichiara: 
a.	di essere cittadino/a ____________________________________
b.	di non avere, senza giustificato motivo, rinunciato ad altro incarico conferito dall'Amministrazione Comunale;
c.	di non avere commesso gravi negligenze, ritardi o inadempimenti, debitamente contestati, in precedenti incarichi o appalti conferiti dall'Amministrazione Comunale;
d.	di non avere un contenzioso con l'Amministrazione Comunale;
e.	di non essere titolare, amministratore o dipendente con poteri di rappresentanza o di coordinamento in società, enti o istituti che hanno rapporti con l'Amministrazione Comunale scaturenti da appalti di opere, servizi o forniture;
f.	di non essere consulente legale, amministrativo o tecnico e prestatore d’opera con carattere di continuità in favore di soggetti di cui alla precedente lettera e).
g.	di essere in possesso dei requisiti tecnico-professionali i cui all’art.5 dell’avviso di selezione; 
h.	di aver preso esatta conoscenza della natura dell’incarico e di accettare integralmente tutte le condizioni previste nell’avviso di selezione; 
i.	di autorizzare l’utilizzo dell’indirizzo e-mail sopra indicato per tutte le comunicazioni inerenti la presente gara e sollevare l’ Amministrazione Committente da qualsiasi responsabilità in ordine alla mancata conoscenza delle comunicazioni così inviate; 

Dichiara inoltre di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dati personali redatta ai sensi della vigente normativa allegata all’Avviso e riportata in calce alla domanda stessa. 

Allega alla domanda: 
- curriculum formativo e professionale in formato europeo, debitamente sottoscritto; 
- fotocopia di un proprio documento di identità; 
- proposta progettuale

Data ________________________ 

Firma __________________________________________ 

Comune di Prato – Servizio Pubblica Istruzione e Sistema Bibliotecario - Trattamento dati per affidamento incarico professionale "Ideazione e conduzione di incontri sul cinema presso la biblioteca Lazzerini” – Informativa ex art. 13 Regolamento UE 2016/679.
Il Comune di Prato (con sede in Prato – Piazza del Comune 2 –) 
staffsegretariogenerale@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it – 0574.18361), nella sua qualità di Titolare del trattamento dati, in persona del Sindaco quale legale rappresentante pro- tempore, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016, 
informa gli interessati che 
I dati personali raccolti che li riguardano (dati già acquisiti dal Titolare o acquisiti in seguito e/o 
comunicati da terze parti), sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente 
informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per “Gestione Anagrafica Fornitori” ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'A.C. 
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità connesse al presente 
trattamento. I dati saranno trattati per il tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette. Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. 
I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Prato espressamente nominati come responsabili o sub responsabili del trattamento. Per il raggiungimento delle finalità cui è preposto il trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti: 
- Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza
- Società esterne e professionisti che svolgono servizi collegati al presente trattamento per conto del Comune di Prato. 
In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti). Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Prato nella misura strettamente necessaria a garantire la trasparenza nella gestione dei procedimenti collegati al presente trattamento. 
E' diritto degli interessati chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. Reg. UE 2016/679). L'apposita istanza può essere presentata per scritto a mezzo posta elettronica, posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r. 
Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste. 
Il Responsabile per la protezione dati del Comune di Prato è contattabile ai seguenti recapiti: tel. 0574.18361 – rpd@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it 

Prato, ________________                                                     Il Titolare del Trattamento