Dichiarazione godimento diritti civili e politici
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000

Il/La sottoscritto/a  	nato/a a

 	(Prov.  di   	)  in  data   	

e residente a

 	  (Prov.   di    	)   C.A.P.    	
 	n° 	

in  V ia  /  Piazza

Ai  sensi degli  art.  46 e 47 del DPR  445/2000,  consapevole  della  responsabilità  penale (art.  76 DPR
445/2000) nel caso di false dichiarazioni e di presentazione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità

Dichiara

1) di essere cittadino/a  	;
2) di avere il godimento dei diritti civili e politici nel paese di appartenenza o di provenienza;
3) di non aver riportato condanne e non avere procedimenti penali pendenti che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, la costituzione di un rapporto di collaborazione   con la Pubblica Amministrazione;
4) di non trovarsi in situazione di conflitto di interessi, neppure potenziale, con il Comune di Prato;

Dichiara inoltre

di non trovarsi in una delle cause di esclusione a contrattare con la Pubblica Amministrazione ed in particolare:
a) non aver rinunciato, senza giustificato motivo, ad altro incarico conferito dall’amministrazione comunale; b) non aver commesso gravi negligenze, ritardi o inadempimenti, debitamente contestati, in precedenti incarichi conferiti dall’amministrazione comunale;
c) non avere un contenzioso con l’amministrazione comunale;
d) non essere titolare, amministratore o dipendente con poteri di rappresentanza o di coordinamento in società, enti o istituti che hanno rapporti economici con l’amministrazione comunale;
e) non essere consulente legale, amministrativo o tecnico e non prestare opera con carattere di continuità in favore dei soggetti di cui alla precedente lettera d).

Data  	

Firma digitale
(se la firma non è digitale va allegata copia del documento di identità in corso di validità)