All. A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DI INCARICO PROFESSIONALE PER ATTIVITÀ DI ESPERTO LEGALE NELL'AMBITO DEL PROGETTO “FAMILIA - FAMIGLIE MIGRANTI: INTERVENTI LOCALI DI INCLUSIONE ATTIVA” FINANZIATO DA FONDO ASILO, MIGRAZIONE E INTEGRAZIONE 2014-2020. 

Al Comune di Prato
            Servizio Sociale e Immigrazione
PEC:comune.prato@postacert.toscana.it 

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a a _________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________ e
residente nel Comune di _______________________________________________ Prov. (______)
Via/Piazza _______________________________________________ n. ______ CAP __________
ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 D.P.R. n. 445/2000, nel caso dai controlli emergano dichiarazioni non corrispondenti al vero:
CHIEDE
di essere ammesso alla selezione pubblica di cui all’oggetto.

DICHIARA

 di essere in possesso dei requisiti di ordine generale e di idoneità professionale;

 di essere iscritto all’Albo degli Avvocati di_____________________da almeno 5 anni, [indicare data iscrizione] ___________________________;

 di non aver riportato condanne che comportano l'impossibilità di contrattare con la pubblica amministrazione;
 di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione e di non essere a conoscenza dell’esistenza a suo carico di provvedimenti in corso per l’applicazione delle misure suddette e comunque di insussistenza di ogni ulteriore situazione di incompatibilità prevista dalla vigente legislazione antimafia;
 di non aver rinunciato ad altro incarico conferito dall’Amministrazione Comunale senza giustificato motivo;
 di non aver commesso gravi negligenze, ritardi o inadempimenti, debitamente contestati, in precedenti incarichi conferiti dall’Amm.ne Comunale;
 di non aver  un contenzioso con l’Amministrazione Comunale. 
 di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e del Regolamento (CE) 27 aprile 2016, n. 2016/679/UE, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’articolo 7 del medesimo decreto legislativo, nonché del Regolamento (CE). 

Dichiara altresì: 
• di accettare espressamente ed incondizionatamente tutte le norme contenute nell'Avviso; 
• che quanto indicato nel curriculum vitae corrisponde al vero;
•	che l'offerta economica per l'incarico in oggetto è pari ad euro ______________________ (indicare importo in cifre ed in lettere)

Comunica inoltre che il proprio indirizzo di posta elettronica certificata per le comunicazioni è il seguente: 

________________________________________________________________________________ 

Allega alla presente domanda: 

 dichiarazione di assenza di conflitto di interesse (all. B); 
 Curriculum Vitae in formato europeo sottoscritto e datato; 
 copia fotostatica di un documento d’identità in corso di validità. 

Data ______________________ Firma ______________________________