Allegato B 

Avviso pubblico di selezione per il conferimento di incarico professionale di supporto tecnico scientifico allo Staff per le attività e i servizi dell'Archivio Fotografico Toscano collegati al patrimonio storico posseduto

 

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 

Al Dirigente del Servizio 
Biblioteca e Archivio Fotografico Toscano
del Comune di Prato 

Il/La sottoscritto _ _ _________________________________________________________ _ 

nato/a a _________ _ il ______________________________e residente a _______________

 _ C.A.P. _______ in via/piazza _________________________________________n° _______ 

domiciliato/a in___________________________________ C.A.P. ______________________ 

Via / Piazza _________________________________________________________ n°______ 

codice fiscale___________________________ Partita IVA ___________________________ _ 

recapito telefonico _________________________________________________________ _ _ 

indirizzo e-mail ____________________________________________________________ _ _ 

 CHIEDE 

di partecipare alla procedura selettiva pubblica per il conferimento dell’ incarico professionale di "Supporto tecnico scientifico allo Staff per le attività e i servizi dell'Archivio Fotografico Toscano collegati al patrimonio storico posseduto", di cui alla Determinazione Dirigenziale n._ _ del_____________ 

A tal fine consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di false dichiarazioni e di presentazione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, dichiara: 

1) di essere cittadino/a ____________________________________ ; 
2) che non sono state pronunciate a proprio carico sentenze definitive di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del Codice di procedura penale, per reati in danno dello Stato e della comunità che incidono sulla moralità professionale; 
3) che non sussistono a proprio carico procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della L. n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della L. n. 575/1965 
(In caso contrario indicare di seguito tutte le risultanze del casellario giudiziale comprese le condanne per le quali si sia beneficiato della non menzione) _ ________________________ _ 
4) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione di prestazioni affidate dalla Pubblica Amministrazione; 
5) di non essere destinatario di sanzioni che comportano a qualsiasi titolo il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; 
6) di non trovarsi in nessuna situazione di esclusione a contrattare con la Pubblica Amministrazione ed in particolare: 
. non aver rinunciato, senza giustificato motivo, ad altro incarico conferito dal Comune di Prato; 
. non aver commesso gravi negligenze, ritardi o inadempimenti, debitamente contestati, in 
precedenti incarichi conferiti dal Comune di Prato; 
. non avere un contenzioso con il Comune di Prato; 
. non essere titolare, amministratore o dipendente con poteri di rappresentanza o di coordinamento in società, enti o istituti che hanno rapporti economici con il Comune di Prato; 
. non essere consulente legale, amministrativo o tecnico e non prestare opera con carattere di 
continuità in favore dei soggetti di cui al precedente capoverso. 
7) di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse; 
8) di essere in possesso degli ulteriori requisiti specifici di cui all’art.5 dell’avviso di selezione; 
9) di aver preso esatta conoscenza della natura dell’incarico e di accettare integralmente tutte le condizioni previste nell’avviso di selezione; 
10) di autorizzare l’utilizzo dell’indirizzo e-mail sopra indicato per tutte le comunicazioni inerenti la presente gara e sollevare l’ Amministrazione Committente da qualsiasi responsabilità in ordine alla mancata conoscenza delle comunicazioni così inviate; 

 

Dichiara inoltre di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dati personali redatta ai sensi della vigente normativa allegata all’Avviso e riportata in calce alla domanda stessa. 

 

Allega alla domanda: 

- curriculum formativo e professionale in formato europeo, debitamente sottoscritto; 
- fotocopia di un proprio documento di identità; 

 

Data ________________________ 

 

Firma __________________________________________ _ 

Comune di Prato – Servizio Biblioteca e Archivio Fotografico Toscano - Trattamento dati per affidamento incarico professionale "Supporto tecnico scientifico allo staff AFT" – Informativa ex art. 13 Regolamento UE 2016/679 

Il Comune di Prato (con sede in Prato – Piazza del Comune 2 –) 
staffsegretariogenerale@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it – 0574.18361), nella sua qualità di Titolare del trattamento dati, in persona del Sindaco quale legale rappresentante pro- tempore, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016, 

informa gli interessati che 

I dati personali raccolti che li riguardano (dati già acquisiti dal Titolare o acquisiti in seguito e/o 
comunicati da terze parti), sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente 
informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per “Gestione Anagrafica Fornitori” ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'A.C. 

Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità connesse al presente 
trattamento. I dati saranno trattati per il tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette. Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. 
 
I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Prato espressamente nominati come responsabili o sub responsabili del trattamento. Per il raggiungimento delle finalità cui è preposto il trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti: 
 
- Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza

- Società esterne e professionisti che svolgono servizi collegati al presente trattamento per conto del Comune di Prato. 

In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti). Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Prato nella misura strettamente necessaria a garantire la trasparenza nella gestione dei procedimenti collegati al presente trattamento. 

E' diritto degli interessati chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. Reg. UE 2016/679). L'apposita istanza può essere presentata per scritto a mezzo posta elettronica, posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r. 

Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste. 

Il Responsabile per la protezione dati del Comune di Prato è contattabile ai seguenti recapiti: tel. 0574.18361 – rpd@comune.prato.it – comune.prato@postacert.toscana.it 

Prato, --------------------				 Il Titolare del Trattamento